￭病気 三叉神経痛

顔面の片側に発作的な激しい痛みが起こる神経痛
　三叉（さんさ）神経痛とは、顔面の片側に発作的な激しい痛みが起こる神経痛。
　一般には顔面神経痛とも呼ばれますが、正式な呼称ではありません。顔面神経は顔面にある筋肉を動かす運動神経であり、三叉神経が痛さ熱さなどを感じる知覚神経であるため、厳密には、顔面神経痛という疾患は存在しないのが実態です。
　三叉神経痛は、中年以後から認められ始め、女性にやや多い傾向があります。
　脳から出て顔の左右に広がるのが知覚神経である三叉神経で、顔面の感覚を脳に伝えるほか、物をかむ際に使う筋肉をコントロールしています。名前のとおり、三本の枝に分かれていて、第一枝の眼神経は前頭部から目、第二枝の上顎（じょうがく）神経は頬（ほお）から上顎（あご）、第三枝の下顎（かがく）神経は下顎にかけて分布しています。
　この分布に沿って、ズキンとする激しい痛みが、あくび、会話、歯磨き、咀嚼（そしゃく）、洗面などの刺激で起こり、時には冷たい風に当たるだけで起こります。
　普通は頬と顎に痛みがよく起こり、顔の片側全部に痛みが及ぶケースもあります。一回の痛みは数秒から数分と瞬間的ながら、痛みの発作が短い時は数時間、長い場合には数週から数カ月も繰り返し起こるのが特徴。痛みの発作のない間欠期には、神経症状は全くみられず無症状です。
　原因がよくわからず、特発性三叉神経痛といわれるものが大部分ですが、近年の研究においては、動脈硬化などで蛇行した血管が三叉神経を圧迫して、痛みを誘発していると考えられています。
　また、症候性三叉神経痛といわれるものもあり、こちらは頭部の腫瘍（しゅよう）や動脈瘤（りゅう）、三叉神経の近くにある歯や耳、目、鼻などの疾患、多発性硬化症や帯状疱疹（たいじょうほうしん）などによって引き起こされますが、強い発作性の痛みはないのが特徴です。
　三叉神経痛による悩み、不安を感じている場合、神経内科、脳外科、麻酔科（ペインクリニック）を受診することが勧められます。
三叉神経痛の検査と診断と治療
　神経内科、脳外科、麻酔科（ペインクリニック）の医師による診断では、ＭＲＩ（磁気共鳴画像）検査を行って三叉神経のそばに血管を確認できれば、通常、その血管が神経を圧迫していると判断します。
　神経内科、脳外科、麻酔科（ペインクリニック）の医師による治療では、薬物療法、神経ブロック、手術、ガンマナイフなどを行います。
　薬物療法においては、痛みの発作を予防する働きを持っている抗てんかん剤のテグレトールと呼ばれる薬の内服が有効です。痛みがきれいになくなるという大変有効な薬ですが、注意が必要な面もあります。量が多いとふらつきなどの副作用が出たり、まれに白血球が減る副作用も確認されています。
　薬物療法を行っても、期待される効果がみられない場合、神経ブロックを行うこともあります。痛みのある部分に麻酔薬を注射したり、電気凝固して痛みを緩和する方法ですが、原因を治しているわけではないので、根本治療ではありません。仮に症状が軽くなっても、完全に治るわけではないのです。
　根本から治すには、手術療法を行います。手術では、三叉神経を直接圧迫している血管を見付け出し、三叉神経と血管の間に筋肉片あるいは綿などを入れて、神経に対する圧迫を除きます。
　ガンマナイフは、三叉神経根の部分に放射線を集中照射することで、痛みを緩和するものです。しかし、2013年時点で、保険適応外治療となるので、実費の負担が必要です。
　日常生活では、体の過労と精神的ストレスを避けて、規則正しい生活をすることが大切。痛みが始まったら、部屋をやや暗くして刺激を避けるようにします。

タグ：三叉神経痛 脳、脊髄、神経の病気 病気（さ行） 病気 健康創造塾 てんかん 病気（さ） 自律神経失調症 坐骨神経痛 頭痛 チック症 帯状疱疹 片頭痛 ギラン・バレー症候群 多発性硬化症 聴神経腫瘍 パーキンソン病 トゥレット症候群 腕神経叢まひ 肋間神経痛 ルイス・サムナー症候群 群発頭痛 クロイツフェルト・ヤコブ病 緊張性頭痛 顔の運動異常 舞踏病 ハンチントン病 小舞踏病（ジデナム舞踏病） 筋委縮性側索硬化症 神経障害性疼痛 クルーゾン症候群 顔面ミオキミア 眼瞼けいれん 多発性神経炎 多発性ニューロパチー 後頭神経痛 中毒性ニューロパチー 急性感染性多発性神経炎 趾間神経痛 外側大腿皮神経痛 知覚異常性大腿痛 大腿外側皮神経痛 感覚異常性大腿神経痛 大腿神経痛 舌咽神経痛 耳ヘルペス 耳性帯状疱疹 眼部帯状疱疹 顔面けいれん 絞扼性神経障害 顔面神経痛（三叉神経痛） 神経血管圧迫症候群 特発性顔面神経まひ 症候性顔面神経まひ 顔面神経まひ（ベルまひ）