￭病気 心房中隔欠損症

右心房と左心房の間の壁に欠損口がある先天性心臓病
　心房中隔欠損症とは、右心房と左心房の間の壁である心房中隔に欠損口がある疾患。先天性心臓病の約７パーセントに相当し、成人において最も多くみられるものです。
　胎児からの発生途中で心房中隔が完成せず、穴が開いているために、左心房内の動脈血が右心房内に流れ込んでしまう状態となります。右心房内の血液は肺静脈、肺動脈をへて左心房に入るので、この間、血液の一部が空回りする結果、右心室の拡大肥大、肺動脈の血流増加と圧上昇が引き起こされます。
　欠損口の大きさは、小さいものから心房中隔の大部分を占めるものまであります。その程度により、重症度が異なります。また、心臓の刺激伝導系が障害されるケースも多く、いろいろの不整脈が生じます。
　この心房中隔欠損症は、よほど欠損口が大きくない限り小児期には症状がなく、一般検査でも異常がないケースがあります。そのために、成人になって初めて発見されたり、症状が出現するケースが少なくありません。
　疾患が進行すると、欠損口を通じて動脈血が静脈血のほうに流れ込むことにより、右心房、右心室、肺動脈、肺に負担がかかってしまい、肺高血圧や右心室の拡大肥大が生じ、運動時の息切れ、動悸（どうき）が起こるようになります。また、心房細動の合併によって症状が強まります。
　男女比は１対３と女性に多くみられ、女性では妊娠、出産によって悪化することがあるため、注意が必要です。
心房中隔欠損症の検査と診断と治療
　通常、大動脈から全身に送られるべき血液の50パーセント以上が漏れている場合、手術が適応と診断されています。開心術といい、心臓内の血流を止め、心臓を切開して内部を直接見ながら行う方法によって右心房を切開し、欠損部を直接縫合するか、心膜やパッチ（合成繊維の布）を縫い付けて閉鎖します。開心術の中では安全性が高く、手術成績も良好です。
　しかし、肺高血圧症が生じると、手術ができなくなることもあります。できるだけ早期に発見し、手術をすることが大切になります。

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