￭病気 アペール症候群

頭の形と顔貌が特徴的で、手足の指の癒合がある先天性疾患
　アペール症候群とは、複数の特定の奇形を持っている先天性の異常疾患。エイパート症候群とも、尖頭（せんとう）合指症候群とも呼ばれます。
　アペール症候群の主な症状は、頭蓋（とうがい）骨縫合早期癒合症、合指症、合趾（ごうし）症で、頭の形と顔貌（がんぼう）が特徴的で、手足の指に癒合などの奇形があります。症状が似ているため、クルーゾン病と同一視する場合もあります。
　乳児の頭蓋骨は何枚かの骨に分かれており、そのつなぎを頭蓋骨縫合と呼びますが、乳児期には脳が急速に拡大しますので、頭蓋骨もこの縫合部分が広がることで脳の成長に合わせて拡大します。成人になるにつれて縫合部分が癒合し、強固な頭蓋骨が作られるわけです。
　頭蓋骨縫合早期癒合症は狭頭症とも呼ばれ、染色体や遺伝子の異常が原因となって、頭蓋骨縫合が通常よりも早い時期に癒合してしまう疾患。その結果、頭蓋骨や顔面骨に形成不全がみられて、頭、顔、あごに変形が生じます。頭蓋骨の変形は、早期癒合が起こった縫合線と関係があり、長頭、三角頭、短頭、斜頭などと呼ばれる変形が生じます。
　眼球突出、両目の離間、気道狭窄（きょうさく）、歯列のかみ合わせ異常、高口蓋や口蓋裂など、さまざまな症状もみられます。また、頭蓋骨の変形によって脳が圧迫されるなどの障害が発生し、水頭症の合併、頭蓋内圧の上昇を認めることも少なくありません。
　合指症は、隣り合った手の指がくっついている疾患。アペール症候群における合指症の場合、人差し指から小指までの４本の合指、または親指から小指まで５本全部の合指の２つのパターンに大きく分かれるようです。手の指の間が皮膚によって互いにくっついている場合と、骨によって互いにくっついている場合とがあります。
　合趾症は、隣り合った足の指がくっついている疾患。５本全部の指がくっついていることが多いようです。合指症と同じく、足の指の間が皮膚によって互いにくっついている場合と、骨によって互いにくっついている場合とがあります。そのままでも歩行に問題はありません。
　水頭症のほか、聴力の障害、精神発達障害を伴うこともありますが、ほとんどは知能の発達に異常はありません。発生頻度は１万6000人に１人とされ、典型的な症状を持つ発症者は常染色体性優性遺伝をすることがわかっています。
　乳児の頭蓋骨は、子宮内での圧迫、産道を通る際の圧迫、また寝癖などの外力で容易に変形します。こうした外力による変形は自然に改善することが多いので心配ないものの、アペール症候群における頭蓋骨縫合早期癒合症との鑑別が大切です。
アペール症候群の検査と診断と治療
　乳幼児の頭の形がおかしい、手足の指が癒着していると心配な場合は、形成外科や小児脳神経外科の専門医を受診します。
　アペール症候群の症状には、軽度なものから重度なものまであり、形成外科や脳神経外科の領域のほか、呼吸、循環、感覚器、心理精神、内分泌、遺伝など多くの領域に渡る全身管理を要します。乳幼児の成長、発達を加味して適切な時期に、適切な方法で治療を行うことが望ましいと考えられ、関連各科が密接な連携をとって 集学的治療が行われます。
　頭蓋骨縫合早期癒合症の治療は、放置すると頭の変形が残ってしまうばかりでなく、脳組織の正常な発達が抑制される可能性があるため、外科手術になります。
　手術法としては従来から、変形している頭蓋骨を切り出して、骨の変形を矯正することで正常に近い形に組み直す頭蓋形成術が行われています。乳幼児の骨の固定には、できるだけ異物として残らない吸収糸や吸収性のプレートが用いられます。
　近年では、この頭蓋形成術に延長器を用いた骨延長術も行われています。具体的には、頭蓋骨に刻みだけ入れて延長器を装着し、術後に徐々に刻みを入れた部分を延長させ、変形を治癒させるという方法。
　骨延長術のメリットとして、出血が少なく手術時間の短縮が図れる、骨を外さないため血行が保たれるので委縮や変形が少ない、骨欠損が比較的早期に穴埋めされる、皮膚も同時に延長可能である、術後に望むところまで拡大可能であるなど挙げられます。一方、デメリットとして、頭蓋形成術より治療期間が長く１カ月程度は入院しなければならない、延長器を抜去する手術が必要となるなどが挙げられます。
　さらに、内視鏡下で骨切りを行い、ヘルメットで頭の形を矯正するなどの手術方法も開発されています。 水頭症予防の手術が必要になる場合もあります。
　単純な頭蓋骨縫合早期癒合であれば、適切な時期に適切な手術が行われれば、一度の手術で治療は完結することが期待できることがあります。アペール症候群性の頭蓋骨縫合早期癒合症では、複数回の手術が必要になることもまれではありません。頭蓋骨の形態は年齢により変化しますので、長期に渡る経過観察が必要です。
　頭蓋骨の手術だけでなく、顔面骨を骨切りして気道を拡大し、眼球突出や不正咬合（こうごう）を適切な位置へ移動させる手術も行われます。
　手足の指の癒着は、皮膚だけでなく骨まで癒着している場合、機能を損ねないように慎重に分離手術が行われます。歯列矯正を行う時には、アペール症候群の場合は健康保険が適用されます。

ウェブ版の健康創造塾にアクセスできます。
携帯i-mode版の健康創造塾にアクセスできます。
携帯au版の健康創造塾にアクセスできます。
携帯Yahoo!ｹｰﾀｲ版の健康創造塾にアクセスできます。

タグ：病気（あ） 全般性不安障害（ＧＡＤ） ヌーナン症候群 心臓神経症 神経循環無力症 解離性遁走 ディスチミア親和型うつ病（気分変調性障害） 拒食症 過食症 軽度認知障害 アルコール依存症 不安障害 パニック障害 適応障害 セックス依存症（性依存症） 食道神経症（ヒステリー球） 社会不安障害（ＳＤＡ） アペール症候群 離人症性障害 多重人格障害 パラノイア 解離性同一性障害 空の巣症候群 偏執症 見当識障害 薬物依存症 若年性認知症 妄想性人格障害 強迫性障害 人格障害 発達障害 知的障害 精神疾患 統合失調症（精神分裂病） パーソナリティー障害（人格障害） ピック病 妄想性障害（偏執症） ハンチントン病 ウイルソン病 ヒステリー球（食道神経症） 季節性うつ病 定年退職うつ病 双極性障害（躁うつ病） 退職うつ病 境界性人格障害（境界性パーソナリティー障害） ミュンヒハウゼン症候群 パチンコ依存症 ヒステリー性失声症 空気嚥下症 呑気症 ヒステリー性混迷 解離性混迷 解離性障害 転換性障害 心因性失声症 自閉症 アスペルガー症候群 精神遅滞（精神薄弱） アルツハイマー型認知症 仮面うつ病 気分変調性障害（気分変調症） クロイツフェルト・ヤコブ病 肛門神経症（自己臭妄想症） 五月病 書痙 心因性めまい 神経性過食症 神経性食欲不振症 心身症 心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ） チック症 認知症（痴呆症） 脳血管性認知症 非定型うつ病 レビー小体型認知症 コルサコフ症候群 ウェルニッケ・コルサコフ症候群 トゥレット症候群 解離性健忘 どもり 吃音症 クルーゾン症候群 ボーダーライン 小人症 下垂体性巨人症 脳性巨人症 ソトス症候群 大頭症 巨頭症 狭頭症 頭蓋骨縫合早期癒合症 小頭症 アーノルド・キアリ奇形 キアリ奇形 二分頭蓋 潜在性二分頭蓋 脳瘤 ジカ熱 尖頭合指症候群