￭病気 尿膜管遺残

胎生期の尿膜管の退化が不完全で、出生後も存在する状態
　尿膜管遺残とは、何らかの原因で胎生期の尿膜管が出生後も、へそと膀胱（ぼうこう）の間に管腔（かんくう）として存在する状態。
　尿膜管は、胎児の時期に臍帯（さいたい）、すなわちへその緒と膀胱をつないでいる管であり、出生後は臍帯もなくなるので体の中で退化していきます。この退化が不完全で遺残してしまうと、長く伸びた管腔から尿が染み出したり、管腔に垢（あか）がたまったりして細菌感染を起こし、炎症が起きます。
　また、感染が一度起こると、分泌液や、うみが外部に排出されず、炎症が治りにくい状態となります。排出されないうみは腹腔（ふくくう）内にたまり、うみの塊である膿瘍（のうよう）となります。たとえ尿膜管遺残部の感染が治ったとしても、再発を繰り返すことが多くなります。
　自覚症状としては、へそのかゆみや発赤、はれ、痛み、悪臭のある分泌液やうみ、微熱が認められます。膀胱との交通がある場合には汚れた尿が出たり、腹部のこぶが認められることもあります。痛みが激しい時は、腹腔内に尿がたまる尿膜管嚢胞（のうほう）などの可能性も出てきます。
　尿膜管遺残は小児に多い疾患ですが、成人でも発症します。尿膜管遺残部はがんの母地にもなりやすいため、注意が必要です。
尿膜管遺残の検査と診断と治療
　尿膜管遺残は除去しない限り治らないので、へそから分泌液や、うみが出ていたり、腹痛がする場合は、小児外科、消化器外科、泌尿器科の専門医を受診します。
　医師による診断に際しては、急性虫垂炎、臍腸管遺残、腹腔内膿瘍、骨盤内膿瘍などの疾患と鑑別するために、腹部超音波検査やＣＴ検査などが行われます。へそから、ゾンデと呼ばれる細長い金属の棒を差し込んで、管腔の長さや方向を確認することもあります。
　治療としては、まず局所の炎症を抑えるために、分泌液や、うみを体外に排液する処置が行われます。管腔が細長く排液が効率的でない場合は、局所麻酔をして真上の皮膚を切開し、排液します。さらに、うみなどを培養して、炎症を起こしている細菌を特定し、感受性のある抗生物質の投与が行われます。
　適切な排液処置を行わずにいると、膿瘍が腹腔内で破裂して腹膜炎になったり、腸管との間にトンネルができたりすることもあります。
　排液切開だけでは再発することも多く、残った尿膜管が悪性化する危険性もありますので、原則的には炎症を抑えた後、手術によって尿膜管を全摘出することが推奨されます。この全摘出手術は局所麻酔下では困難で、腰椎（ようつい）麻酔か硬膜外麻酔をして行われるため、２〜３日以上の入院が必要となります。

ウェブ版の健康創造塾にアクセスできます。
携帯i-mode版の健康創造塾にアクセスできます。
携帯au版の健康創造塾にアクセスできます。
携帯Yahoo!ｹｰﾀｲ版の健康創造塾にアクセスできます。

タグ：病気（に） 痛風腎 溶血性尿毒症症候群 アジソン病 重複尿道 尿膜管遺残 ナットクラッカー症候群 過活動膀胱 尿道下裂 黒尿症 尿閉 膿腎症 急性腎炎 急性腎不全 腎盂腎炎 腎炎 神経因性膀胱 神経性頻尿 腎硬化症 腎不全 水腎症 前立腺炎 前立腺肥大症 糖尿病性腎症 尿失禁 尿道炎 尿道狭窄 尿毒症 ネフローゼ症候群 尿路感染症 赤血球尿 排尿痛 血尿 頻尿 排尿困難 多尿 膀胱憩室 メープルシロップ尿症 膀胱異物 膀胱炎 膀胱結石 慢性腎炎 慢性腎不全 ループス腎炎 高カリウム血症 慢性副腎皮質機能低下症 くるみ割り症候群 左腎静脈捕捉症候群 腎臓くるみ割り症候群 成人夜尿症 間質性膀胱炎 尿道憩室 小児尿路感染症 細菌性尿路感染症 遺尿症 睡眠時遺尿症 夜尿症 糸球体腎炎 尿道結石 尿管結石 尿細管間質性腎炎 尿路結石 尿路憩室 尿崩症 腎盂がん 腎芽腫 腎下垂 腎結石、尿管結石 膀胱尿管逆流症 腎臓がん 腎性網膜症 ウイルムス腫瘍 遊走腎 後天性膀胱憩室 膀胱頸部硬化症 低カリウム血症 先天性膀胱憩室 出血性膀胱炎 急性出血性膀胱炎 本態性腎出血 特発性腎出血 上部尿路結石 過敏性膀胱 前立腺がん 前立腺結石 夜間頻尿 下部尿路結石 尿毒症性ニューロパチー ＩｇＡ腎症 アルカプトン尿症