￭用語 第８脳神経腫

脳の腫瘍による障害が聴神経に及び、聴力が低下する疾患
　第８脳神経腫（しゅ）とは、脳の聴神経の回りを鞘（さや）のように覆っている、内耳神経に当たる第８脳神経のシュワン細胞から発生する非がん性の腫瘍（しゅよう）。聴神経腫瘍、聴神経鞘腫（しょうしゅ）、前庭神経鞘腫とも呼ばれます。
　聴神経には、聴覚に関係する蝸牛（かぎゅう）神経と、平衡感覚に関する前庭（ぜんてい）神経があります。腫瘍は通常、第８脳神経の前庭神経から生じますが、前庭神経と一緒に脳から出る蝸牛神経に障害が及んで聴力の低下が生じることが多くみられます。
　良性の腫瘍であり、非常にゆっくりとしたスピードで大きくなります。腫瘍が成長するのに時間がかかるので、これによる症状が出現するまでには何年もかけて大きくなってきていることが多いと思われます。まれに、短期間で腫瘍が大きくなることもあります。
　第８脳神経腫の初期症状として最も多いのは、聴力の低下。腫瘍は聴神経の回りを覆っている、第８脳神経のシュワン細胞から発生するので、まず一番に聴神経を圧迫して、腫瘍のある側の耳の聞こえが悪くなるという症状が出現します。
　聴力の低下は徐々に出現するため、初めのうちは本人もあまり意識しないこともあるものの、悪いほうの耳では電話の声が聞こえにくいなどの兆候があったりします。
　突然耳が聞こえなくなる突発型難聴を起こすものも、少なくありません。耳の聞こえがよくなったり悪くなったり、聴力の程度が変動することもあります。その他の初期症状として、片側の耳のみの耳鳴り、めまい、急に向きを変えるとバランスを失ったり、ふらつくなどがみられます。
　腫瘍が大きくなって、顔面神経に当たる第７脳神経や、三叉（さんさ）神経に当たる第５脳神経といった脳の他の部分の神経を圧迫すると、顔面のしびれ、顔の筋肉の脱力やまひ、嚥下（えんか）障害などが生じます。
　第８脳神経腫の原因は明らかではないものの、遺伝したりするものではありません。神経線維腫症といって特殊例として両側に腫瘍が生じるものでは、遺伝性の原因が明らかにされています。
　多くのケースでは、片側の耳の聞こえの悪さを覚えて耳鼻咽喉（いんこう）科を受診し、頭のＣＴスキャンなどの検査をして、腫瘍が見付かるという経過をとります。
第８脳神経腫の検査と診断と治療
　片側の耳の聞こえが徐々に悪くなってきたり、めまいの発作を繰り返すなどの症状がある場合は、第８脳神経腫（聴神経腫瘍）の可能性を疑って、まず耳鼻咽喉科の専門医を受診します。
　聴力検査、音刺激に反応する脳波を調べる聴性脳幹反応、平衡機能（めまい）検査により聴神経腫瘍が疑われる場合は、頭部ＭＲＩによる画像検査が行われます。特に、造影剤を静脈に注射しながら行う造影ＭＲＩ検査では、小さい腫瘍も見付けることができます。
　そのほかにも、頭部の単純レントゲンや、ＣＴスキャンの検査が行われ、他の第５脳神経や第７脳神経に異常がないかどうかを調べます。
　治療は大きく、手術療法と放射線療法に分かれます。手術療法には、腫瘍が発生した部位や大きさ、残存聴力などに応じていくつかの手術方法があり、耳鼻咽喉科または脳外科が担当します。顕微鏡を用いた手術であるマイクロサージャリーが、行われることもあります。
　マイクロサージャリーは、耳の後ろの部分の皮膚に小さな切開を加え、顕微鏡で拡大しながら周辺の脳神経を損傷しないように注意を払って、腫瘍を摘出します。通常10日から２週間程度の入院期間が必要です。
　放射線療法には、ガンマナイフまたはリニアックによる治療法があり、腫瘍を消失させるのではなく、腫瘍が大きくなるのを抑えることを目的としています。それぞれの治療法は、聴力の悪化、顔面神経まひなど合併症に関して長所と短所があり、専門医の説明をよく聞いて選択します。
　第８脳神経腫は比較的ゆっくり成長する良性腫瘍であるため、高齢者で腫瘍が小さい場合には治療を行わずに経過をみることもあります。

タグ：第８脳神経腫 用語（た） 微小脳梗塞 無症候性脳梗塞 穿通枝梗塞 軽度認知障害 てんかん 認知症 脳梗塞 頭痛 髄膜炎 脳腫瘍 脳卒中 片頭痛 日本脳炎 くも膜下出血 アルツハイマー型認知症 健忘症 ウエスト症候群 多発性硬化症 聴神経腫瘍 未破裂脳動脈瘤 血栓症 脊髄小脳変性症 パーキンソン病 レビー小体型認知症 脳血管性認知症 脳炎 認知症（痴呆症） 水頭症 若年性認知症 群発頭痛 緊張性頭痛 脳膿瘍 舞踏病 ハンチントン病 小舞踏病（ジデナム舞踏病） 脊髄炎 脊髄空洞症 脊髄腫瘍 点頭てんかん 脳ヘルニア 薬物乱用頭痛 クルーゾン症候群 アペール症候群 多発性脳梗塞 もやもや病 若年性健忘症 一過性全健忘症 ウィリス動脈輪閉塞症 レノックスガストー症候群 早期乳児てんかん性脳症 早期ミオクロニー脳症 大田原症候群 年齢依存性てんかん性脳症 シモンズ病 下垂体腺腫 ラクナ梗塞 脳脊髄膜炎 前庭神経鞘腫 若年性脳梗塞 高血圧性脳症 頸動脈狭窄 一過性黒内障 内頸動脈狭窄症 脳動脈瘤破裂 脳動静脈奇形 隠れ脳梗塞 椎骨動脈解離 脳底部異常血管網症 頸部内頸動脈狭窄症 コルサコフ症候群 亜急性硬化性全脳炎 ウェルニッケ・コルサコフ症候群 グリシン脳症