￭用語 眼部帯状疱疹

目の部分に起こった帯状疱疹で、まぶたのはれ、目の痛み、充血が出現
　眼部帯状疱疹（たいじょうほうしん）とは、目の部分にできる帯状疱疹。
　ヘルペスウイルス属の１つである水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスによる感染症で、左右いずれかの上まぶた、または下まぶたに発疹（ほっしん）と浮腫（ふしゅ）が生じ、痛みを伴います。
　水痘・帯状疱疹ウイルスに乳幼児期に初感染すると、水ぼうそう（水痘）になります。全身に次々と小さな水膨れが現れ、かゆみ、発熱を伴います。水膨れは胸の辺りや顔に多くみられるほか、頭髪部や外陰部、口の中の粘膜など、全身の至る所にみられます。
　水膨れの数が少なく軽症な場合には、熱も38～39℃くらいで３～４日で解熱します。重症の場合には、39℃前後の熱が１週間ほど続くこともあります。
　また、かゆみを伴うために引っかいてしまうと、細菌の二次感染を起こす危険性があります。水膨れが乾燥し、かさぶたになってから、２週間くらいでかさぶたはとれます。少し跡が残ることがあります。
　乳幼児期に一度かかると免疫ができるため、この水ぼうそうに再びかかることはほとんどありません。しかし、水ぼうそうの原因である水痘・帯状疱疹ウイルスは、水ぼうそうが治った後も体のいろいろな神経節に潜伏しています。
　そして、数十年後に、疲れがたまったり、体の抵抗力が落ちたりするなど、何らかの切っ掛けにより、潜んでいたウイルスが再び暴れ出すと症状が現れます。
　この場合、水ぼうそうのように全身に水膨れが現れることはなく、神経に沿って帯状に水膨れが現れる帯状疱疹として発症します。体のどこにでも帯状疱疹の症状は現れますが、胸から背中にかけてが一番多く、顔や手足、腹や尻（しり）の下などに現れることもあり、目の部分に起こった帯状疱疹が眼部帯状疱疹に相当します。
　眼部帯状疱疹を発症すると、まず、左右いずれかの上まぶたから前額部にかけて痛み出し、次いで皮膚には赤い発疹ができ、小さな水膨れとなります。上まぶたから前額部にかけての浮腫も起こります。発疹は頬（ほお）、鼻にまで広がることもあります。
　水膨れにはやがてうみがたまり、その後に乾燥し、かさぶたとなります。普通、２週間以内に治ります。
　下まぶたが侵される場合もありますが、この場合、上まぶたは侵されません。帯状疱疹は通常、１本の神経の分布に沿って発症し、三叉（さんさ）神経第１枝（眼神経）が通っている上まぶたと、三叉神経第２枝（上顎〔じょうがく〕神経）が通っている下まぶたとでは、分布している神経が異なるためです。
　眼部帯状疱疹は、まぶたから前額部にかけての皮膚の痛みやかゆみにとどまらず、水痘・帯状疱疹ウイルスが三叉神経第１枝（眼神経）を伝わって目に感染すると、黒目の表面を覆う透明な薄い膜である角膜に炎症が起こる角膜炎などを引き起こすこともあり、目の痛み、充血、光への過敏などの症状が現れます。
　放置すると、角膜の濁りを残したり、緑内障を生じることもあります。進行すると角膜潰瘍（かいよう）、さらに進行すると角膜に穴が開いて最悪の場合、失明の恐れもあります。
　片側のまぶたに痛みや水膨れができた時には、早期に眼科、ないし皮膚科、皮膚泌尿器科を受診することが勧められます。特に目に異常がみられた時には、速やかに受診することが必要となります。皮膚は清潔にし、水膨れはつぶさないことが肝心です。
眼部帯状疱疹の検査と診断と治療
　眼科、皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による診断では、血液検査で水痘・帯状疱疹ウイルスに対する抗体価の上昇を調べます。水膨れの内容物から水痘・帯状疱疹ウイルスを検出すれば、最も確実です。
　眼科、皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による治療では、アシクロビル製剤、バラシクロビル製剤などの抗ウイルス薬の点滴と内服を行います。抗ウイルス薬で治療すると、痛みを伴う発疹の期間を短縮でき、目の合併症のリスクが軽減されます。
　これに加え、神経周辺の炎症を抑制する副腎（ふくじん）皮質ホルモン（ステロイド剤）の内服などを行います。皮膚には、抗ウイルス軟こうなどを塗ります。
　目の合併症については、炎症を鎮めるための副腎皮質ホルモン（ステロイド剤）の点眼や内服、あるいは点滴を行います。アトロピンなどの点眼薬を瞳孔（どうこう）を広げたままにするために使用すると、重い緑内障が予防され、目の痛みも軽減します。
　後遺症として、水膨れが治った後も長期間にわたって、痛みが続く帯状疱疹後神経痛が起こることがあります。 症状が重ければ、ペインクリニックで専門的治療が必要になります。
　なお、水痘・帯状疱疹ヘルペスウイルスは体内の神経節に潜み、体力や抵抗力が低下した時に増殖し、発症する特徴があるので、再発を防ぐ上でも疲労、ストレス、睡眠不足を避け、免疫力を維持しておくことも大切です。

タグ：用語（か） 角膜炎 視神経炎 結膜炎 クラミジア結膜炎 涙道狭窄、閉鎖 フリクテン性結膜炎 黄斑前膜 特発性視神経炎 流行性角結膜炎 顆粒性結膜炎 スティーブンス・ジョンソン症候群 はやり目 封入体結膜炎 うっ血乳頭 結膜下出血 トラコーマ（トラホーム） 細菌性角膜炎 ビタミン欠乏症 若年網膜分離症 Ｘ染色体若年網膜分離症 先天性停止性夜盲 緑内障 腫瘍性視神経症 優性遺伝性若年性視神経委縮症 桐沢型ぶどう膜炎 光視症 虚血性視神経症 逆さまつげ 睫毛乱生症 網膜剥離 高血圧性網膜症 角膜ヘルペス 急性網膜壊死 網膜動脈硬化症 ヘルペス性角膜炎 眼瞼内反症 強膜炎、上強膜炎 レーベル病 交感性眼炎 遺伝性視神経症 仮性近視 慢性結膜炎 急性出血性結膜炎 円錐角膜 視神経症 網膜前膜 色盲、色弱（色覚異常） 水疱性網膜炎 アレルギー性結膜炎 ぶどう膜炎 疲れ目 杆体錐体ジストロフィー 網膜色素変性症 眼部帯状疱疹 正常眼圧緑内障 眼瞼縁炎（ただれ目） 結膜結石 オカルト黄斑ジストロフィー 先天性黄斑変性症 網膜硝子体出血（眼底出血） 家族性角膜変性 角膜ジストロフィー 角膜変性 視力障害 眼精疲労 白内障 飛蚊症 一過性黒内障 加齢黄斑変性 家族性ドルーゼン 優性遺伝性ドルーゼン 中心性網膜症 黄斑変性症 結膜弛緩症 ドライアイ 巨大乳頭結膜炎 単性緑内障 先天性緑内障（牛眼） 老眼（老視） 硝子体混濁 近目 近視 偽近視 調節緊張性近視 眼瞼外反症 シェーグレン症候群 霰粒腫 スタルガルト病 斑状網膜症候群 黄色斑眼底 黄斑ジストロフィー やぶにらみ 眼瞼下垂 遠視 コーツ病 弱視 乱視 斜視 レーベル先天性黒内障 光誘発角膜炎 先天性進行性夜盲 腎性網膜症 水晶体嚢性緑内障 続発性緑内障 雪眼炎（雪目） 雪目（雪眼炎） 虹彩炎（虹彩毛様体炎） 急性結膜炎 糖尿病性網膜症 ビタミンＢ２欠乏症 閉塞隅角緑内障 緑内障発作（急性閉塞隅角緑内障） 網膜芽細胞腫 急性閉塞隅角緑内障（緑内障発作） 慢性閉塞隅角緑内障 開放隅角緑内障 視神経委縮 網膜静脈閉鎖症 ただれ目（眼瞼縁炎） 小口病 原田病 夜盲症 先天網膜分離症 春季カタル 眼底出血 角膜潰瘍 角膜びらん 蜂巣炎（眼窩蜂窩織炎） 突き目（匐行性角膜潰瘍） 翼状片 圧迫性視神経症 アポロ病 外傷性視神経症