￭治療用装具で不正請求、３年間で724万円 安眠枕、眼鏡など相次ぎ発覚

　病気の治療で使うコルセットなどの「治療用装具」の製作を巡り、2014年４月～2017年９月に計324件、総額724万円の患者による不正な保険請求があったことが23日、厚生労働省の調査で明らかになりました。厚労省は保険請求の際に現物写真の添付を義務付けるなど防止策を検討します。
　治療用装具は、病気やけがをした部分が治るまで保護したり、機能を補ったりするために装着します。医師による作製指示があった場合、装具業者が患部の型を取るなどして作ります。加入する健康保険組合などに申請すれば、作製費の７～９割が医療保険から支給されます。
　ただ、病名・装具名を書いた医師の証明書や装具業者の領収書が必要ですが、装具の現物や写真を示す義務がないため、治療用装具を装って安眠枕や眼鏡を作るなどの不正請求が相次いで発覚し、厚労省が医療保険者を通じて実態を調べていました。
　「不正な請求を受けた」と回答したのは、全体の１・４％の46保険者。不正請求１件当たりの平均金額は、２万2354円でした。不要な付属品をつけて金額を水増ししたり、市販の靴を加工しただけのものを装具として請求したり、市販品の２～５倍など不当に高い金額で請求したり、悪質なケースも判明しました。
　保険者による治療用装具の年間支給額は約400億円となっており、不正な請求は全体の中ではごく一部ですが、装具業者に手引きされたとみられます。
　不正な請求があったのは、地域でみると８都府県。愛知県が206件で最も多く、次いで東京都が99件、静岡県、神奈川県がともに７件で続きました。

　２０１７年１２月２７日（水）

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