■人工透析中止は５人、うち４人が死亡 公立福生病院

　東京都福生（ふっさ）市の公立福生病院の人工透析治療を巡る問題で、2014年ごろ以降、新たに２人が外科医（50歳）から治療をやめる選択肢を提示され、いずれも死亡していました。昨年８月に亡くなった女性（当時44歳）も含めて計５人が治療の中止を選び、うち４人が亡くなった全容が判明しました。
　これとは別に病院では、腎臓病総合医療センターを開設した2013年４月以降、2017年３月までに、最初から透析治療をしない「非導入」で計20人が死亡したことがわかっています。
　人工透析治療をやめた５人とも終末期ではなく、治療を続ければ「年単位で生きた」と外科医は話しています。外科医と腎臓内科医（55歳）によると、2014年ごろ、腎不全のため意識不明で運ばれた80歳代女性に緊急的な治療を実施。意識が戻った女性が「（透析を）やめてくれ」と申し出たため、外科医が「やめたら死につながる」と説明。本人と家族の承諾を得て翌日に透析を中止し、女性は自宅に戻って死亡しました。
　外科医らは「驚いた。（最初は中止に）積極的ではなかった」と振り返ります。だが、「（患者が治療を）よく理解しないまま（医師側に）お任せ」するのは「正しい医療ではない」と考え、継続か中止かの選択肢を提示することに決めました。
　初めて治療をやめる選択肢を示したのは2015年ごろ。導入後２カ月の男性（55歳）に対して、「継続するも自由、やめるも自由」と提示。男性は「やめる」といって自宅に帰りました。男性は食事制限を受けていましたがステーキを食べて亡くなったといい、家族から感謝されたといいます。
　昨年に入ると、「より具体化し、自信を持って」治療をやめる選択肢を示すようになりました。80歳代女性の透析用血管の分路が不調で持病もあったため、外科医が「どうするかを考える時期だ」と中止を含めた選択肢を提示。家族も同意して治療は中止され、女性は約２週間後に自宅で死亡しましたた。
　さらに、30歳代男性から「後、何年治療したら（体が）よくなるのか」と問われ、外科医は、一生続ける必要があることを説明すると同時に、やめる選択肢を提示。男性は「ようやくわかった。透析をする意味も価値も感じない」と話して紹介元のクリニックに戻りました。生死は不明だといいます。
　外科医は、透析治療をやめると心臓や肺に水がたまり、「苦しくなってミゼラブル（悲惨）で、見ているこちらも大変。透析の離脱（中止）はしてほしくない」と話す一方、「『透析したくない』というのは立派な主張。患者にとってメリットだという信念で、適正な選択肢を示している」と話しています。

　２０１９年３月１４日（木）

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