￭病気 くも膜下出血

命にかかわる頭痛の代表
　くも膜下出血とは、脳を覆う軟膜にできた動脈瘤（りゅう）が高血圧などのために破裂して、出血する病気です。
　脳は外側から順に硬膜、くも膜、軟膜という３層の膜で覆われており、くも膜とその下の軟膜との間を、くも膜下腔（くう）といい、ここには髄液が満たされています。血管のこぶである動脈瘤が破裂すると、血液がくも膜下腔に一気に流出するため、頭がい内圧（頭がい骨の内部の圧力）が上がって、激しい頭痛が起こります。
　バットか金づちで殴られたような、今までに経験したことのないひどい痛みに襲われ、その頭全体に感じる痛みがしばらく続きます。頭がい内圧が急激に上がって脳全体が圧迫されると、意識障害が起こったり、吐いたりします。重症の場合、意識障害から、こん睡状態に進んだまま死亡することもあります。
　病院に急行しなくては命にかかわる頭痛の代表が、くも膜下出血による頭痛なのです。発症後、数時間以内に手術など適切な処置を行い、再出血を防ぐことが、非常に大切です。出血は、いったん止まりますが、再び破裂することが多く、再出血を起こすと、死亡率が非常に高くなるからです。
医師による検査と手術について
　今まで経験したことのない突然の頭痛が起きたら、すぐにＣＴ設備のある病院で受診することです。40〜50代で、家族や親類にくも膜下出血を起こした人がいる人は、特に注意してください。
　少量の出血を繰り返すタイプのくも膜下出血では、あまり激しくない痛みが反復するために、片頭痛と紛らわしい場合があります。
　くも膜下出血の状況は、ＣＴ（コンピューター断層撮影法）検査によって判明します。出血量が少ない時は、ＣＴでははっきりしないこともあり、症状からみて、くも膜下出血が疑われる場合は、髄液を採取して検査します。
　出血が確認された時は、破裂した動脈瘤を血管撮影によって探し出し、頭がい骨を切開し、こぶの根元をクリップで挟むクリッピング法という手術が行われます。
　出血によって髄液の流れが妨げられた急性水頭症の場合は、髄液を外に排出する手術を行うこともあります。また、発作後４日ほど経つと、脳の血管が細くなり、脳梗塞（こうそく）を起こすこともあるので、それを予防する薬が用いられます。

詳しい病気の解説は四百四病の事典（http://ksjuku.com/jiten.html）へどうぞ

タグ：若年性健忘症 病気（く） 多発性脳梗塞 くも膜下出血 もやもや病 病気 病気（か行） 年齢依存性てんかん性脳症 大田原症候群 早期ミオクロニー脳症 早期乳児てんかん性脳症 レノックスガストー症候群 一過性全健忘症 高血圧性脳症 頸動脈狭窄 一過性黒内障 内頸動脈狭窄症 脳動脈瘤破裂 脳動静脈奇形 隠れ脳梗塞 椎骨動脈解離 脳底部異常血管網症 頸部内頸動脈狭窄症 コルサコフ症候群 亜急性硬化性全脳炎 ウェルニッケ・コルサコフ症候群 グリシン脳症 穿通枝梗塞 無症候性脳梗塞 微小脳梗塞 てんかん 認知症 脳梗塞 頭痛 髄膜炎 脳腫瘍 脳卒中 片頭痛 日本脳炎 アルツハイマー型認知症 健忘症 ウエスト症候群 多発性硬化症 聴神経腫瘍 未破裂脳動脈瘤 血栓症 脊髄小脳変性症 パーキンソン病 レビー小体型認知症 脳血管性認知症 脳炎 認知症（痴呆症） 水頭症 若年性認知症 群発頭痛 緊張性頭痛 脳膿瘍 舞踏病 ハンチントン病 小舞踏病（ジデナム舞踏病） 脊髄炎 脊髄空洞症 脊髄腫瘍 点頭てんかん 脳ヘルニア 薬物乱用頭痛 クルーゾン症候群 アペール症候群 下垂体腺腫 ラクナ梗塞 第８脳神経腫 脳脊髄膜炎 前庭神経鞘腫 若年性脳梗塞

￭病気 クラミジア感染症

国内外で最も多い性感染症
　クラミジア感染症とは、クラミジア・トラコマーティスという微生物を原因とする性（行為）感染症です。今日の性感染症のうち、日本においても、世界においても最も多い疾患で、人々の間で流行しています。
　性器に感染した場合、性器クラミジア感染症、喉（のど）に感染した場合、咽頭（いんとう）クラミジア感染症と呼ばれます。また、クラミジア感染症は自覚症状がほとんどないので、感染や発病に気が付かないまま進行しますので、検査による早期発見、早期治療が必要になります。
　女性の場合は、ほとんど症状はありませんが、下り物が増える、下り物が黄色くなる、下腹部に痛みがある、排尿時に痛むといった軽度の症状が現れることもあります。感染したことに気付かず、治療せずにいると、子宮頚管（けいかん）炎を引き起こし、子宮付属器炎、骨盤腹膜炎になり、将来、不妊症、子宮外妊娠になる恐れがあります。
　また、妊婦が感染していると、出産時、新生児が産道を通る際に感染します。感染した新生児は、生後２〜３週間ころに結膜炎、生後３〜４カ月ころに肺炎を発症する危険性があります。
　男性の場合は、性交の１〜３週間後に、排尿時に痛む、透明もしくは白いさらさらした分泌液が出る、といった症状が現れます。症状が現れても治療せずにいると、尿道炎、前立腺（ぜんりつせん）炎、精巣上体炎といった病気になる恐れがあります。
性パートナーへの治療も大切
　肛門に感染すると、痛みが起こり、黄色い膿（うみ）と粘液の分泌物が出ます。そのほか、口を使った性行為により、喉に感染する場合があります。この咽頭への感染により、喉が痛いといった症状が現れることがありますが、症状が出ない場合もあります。
　医師による診断では、感染箇所により検査方法が異なります。性器に感染している場合、男性では尿による検査、女性では子宮頚管から採取した分泌物による検査ですが、喉に感染している場合、咽頭のぬぐい液による検査になります。
　治療では、キノロン系、テトラサイクリン系の抗生物質が非常に有効です。通常は、７〜14日間服用します。また、性的パートナーへの治療も大切です。

詳しい病気の解説は四百四病の事典（http://ksjuku.com/jiten.html）へどうぞ

タグ：病気（く） 持続勃起症 クラミジア感染症 亀頭包皮炎 陰茎がん 性器ヘルペス症 単純性疱疹（単純性ヘルペス） 慢性陰茎海綿体炎 副睾丸結核 睾丸結核 ボーエン様丘疹症 性器クラミジア感染症 男性性器結核 性器結核 陰茎結核疹 ウイルス性いぼ 陰茎折症 陰茎湾曲症 尿道下裂 陰茎腫瘍 包茎 包茎手術 尖圭コンジローム 早漏 陰茎海綿体炎 精巣性女性化症候群 アンドロゲン不応症 男性仮性半陰陽 真性半陰陽 仮性半陰陽 半陰陽 性交不能症 インポテンツ 性腺機能低下症 副腎性器症候群 精巣上体炎（副睾丸炎） 慢性精巣上体炎（慢性副睾丸炎） 急性精巣上体炎（急性副睾丸炎） 精巣捻転症（精索捻転症） 勃起障害（ＥＤ） 性感染症（ＳＴＤ） 性病 軟性下疳 カンジダ性亀頭包皮炎 血精液症 精液瘤（精液嚢腫） 陰嚢水腫（陰嚢水瘤） 停留精巣 遊走精巣 セックス依存症（性依存症） ペロニー病（陰茎形成性硬結症） 精索静脈瘤 移動性精巣 精巣炎（睾丸炎） ムンプス精巣炎 精巣腫瘍（睾丸腫瘍） 前立腺炎 遺精

￭病気 くる病（骨軟化症）

カルシウム不足から骨が軟らかくなって、変形
　くる病とは、骨が軟らかくなり、変形を起こしてくる疾患。骨成長期にある小児の骨のカルシウム不足から起こる病的状態で、成人型のくる病は骨軟化症と呼びます。
　カルシウム不足による骨の代謝の病的状態というのは、骨基質という蛋白（たんぱく）質や糖質からなる有機質でできた骨のもとになるものは普通に作られているのに、それに沈着して骨を硬くする骨塩（リン酸カルシウム）が欠乏している状態です。このような状態では、骨が軟らかく弱くなります。
　子供では、骨が曲がって変形したり、骨幹端部の骨が膨れてくることがあります。成人でも、骨が曲がったり、骨粗鬆（そしょう）症と同様に、ちょっとした外部の力で骨折が起こるようになります。
　くる病の原因は、いろいろあります。ビタミンＤ欠乏による栄養障害、腎（じん）臓の疾患、下痢や肝臓病などの消化器の疾患、甲状腺（せん）や副腎などのホルモンの異常に由来するものや、妊娠、授乳などによるカルシウム欠乏に由来するものがあります。
　骨粗鬆症と同時に存在することも多く、その場合には骨粗鬆軟化症と呼んでいます。
くる病の検査と診断と治療
　確定診断のためには、Ｘ線写真で確かめるほか、血液検査や尿検査、血清生化学検査などにより、ビタミン、ホルモン、カルシウム、リン、血清アルカリホスファターゼなどの数値を測定します。
　治療では、原因に応じて対処することになります。一般には、ビタミンＤなどの薬剤投与を行い、小魚や牛乳などのようにカルシウムの多い食べ物を摂取し、日光浴をします。ビタミンＤには、カルシウムやリンが腸から吸収されるのを助け、骨や歯の発育を促す働きがあります。このビタミンＤは食べ物の中にあるほか、皮膚にあるプロビタミンＤという物質が、紫外線を受けるとビタミンＤになります。
　骨が軟らかくなるのが治っても、骨の湾曲、変形などが強く残ったものは、骨を切って変形を矯正する骨切り術を行うこともあります。

詳しい病気の解説は四百四病の事典（http://ksjuku.com/jiten.html）へどうぞ

タグ：病気（く） くる病（骨軟化症） 頭部脊柱管狭窄症 化膿性腱鞘炎 狭窄性腱鞘炎 上腕骨小頭骨端症 上腕骨内側上顆炎 鎖骨骨折 神経圧迫症候群 肩腱板炎 上腕骨外側上顆炎、上腕骨内側上顆炎 脊椎圧迫骨折 デュプイトラン拘縮 変形性頸椎症 大理石骨病 橈骨神経まひ 正中神経まひ ギヨン管症候群 尺骨神経管症候群 黄色靭帯骨化症 カーパルトンネル症候群 手首トンネル症候群 肘トンネル症候群 インピンジメント症候群 ぶつかり症候群 挟まり症候群 骨髄線維症 椎間板変性症 滑膜骨軟骨腫症 橈骨遠位端骨折 化膿性骨髄炎 ドケルバン病 変形性母指手根中手関節症 サルコペニア 橈骨茎状突起痛 内側型野球肘 漏斗胸 肘離断性骨軟骨炎 上腕骨小頭骨軟骨障害 外側型野球肘 捕捉性ニューロパチー 絞扼性神経障害 肩峰下滑液包炎 石灰沈着性腱炎 肩腱板断裂 肩石灰沈着性腱炎 反復性肩関節脱臼 動揺性肩関節症 肩関節脱臼 肩関節不安定症 回旋筋腱板損傷 上腕二頭筋腱断裂 変形性肘関節症

￭病気 クレチン症（先天性甲状腺機能低下症）

生まれつき甲状腺の働きが弱い疾患
　クレチン症とは、生まれつき甲状腺の働きが弱いために、甲状腺（せん）ホルモンの分泌が不足している疾患。知能低下や発育障害が起こる重症から軽症まで、症状の出方はさまざまです。別名、先天性甲状腺機能低下症。
　発生頻度は、出生児5000～6000人に１人の割合と推測されています。男女比は１：２で、女児に多いようです。
　胎児期における発生の異常によって、甲状腺そのものが形成されていない、甲状腺があっても十分な大きさがない，甲状腺が舌根部など別の場所にあって働かない、甲状腺があっても甲状腺ホルモンの合成に障害があるなどのために、甲状腺ホルモンが不足の状態になります。まれに、中枢性（下垂体性)、視床下部性の機能障害に、原因があるケースもあります。
　出生時体重は正常ですが、次第に成長、発達が遅れてきます。新生児黄疸（おうだん）から引き続き、黄疸がなかなかとれません。
　顔つきは特徴があり、まぶたがはれぼったく、鼻は低く、いつも口を開け、大きな舌を出しています。これをクレチン顔貌（がんぼう）と呼びます。皮膚は乾燥し、あまり汗をかかず、腹部は大きく膨れています。また、臍（さい）ヘルニア、頑固な便秘があります。
　また、四肢、特に手足の指が短いことが特徴的です。周囲に興味を示さず、あまり泣かずによく眠ります。体動も不活発で、おとなしい子供です。
　これらの症状は乳児期以後に認められるものが多く、新生児期にははっきりした症状を示しにくいものです。
　そのまま放置しておくと、運動機能の発達の遅れ、発育障害がみられ、おすわりや歩行が遅れ、知能も障害されます。また、骨の成熟が著しく遅れ、身長が伸びずに小人症になります。
検査と診断と治療
　現在の日本では、新生児の集団スクリーニングが全国的に行われており、クレチン症（先天性甲状腺機能低下症）の症状が現れる前に、ほとんどが発見されます。
　この集団スクリーニングは生後５～７日に、足の裏から一滴の血液を濾（ろ）紙で取り、血液中の甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）の測定によって行われます。このスクリーニングのみでは、甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）遅発上昇型などの症例や、中枢性（下垂体性)、視床下部性の機能障害に原因があるケースが見逃されますので、症状があれば要注意です。地域によっては、遊離サイロキシン（ＦＴ４）の測定を同時に行っています。
　甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）が高値であると、再採血あるいは精密検査になります。集団スクリーニングで精密検査の通知が届いたら、速やかに指定された医療機関を受診します。
　医療機関によっては、甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）、遊離サイロキシン（ＦＴ４）などの再検査、大腿（だいたい）骨遠位骨頭核のＸ線検査、甲状腺の超音波検査などを行います。一般に、クレチン症では、骨の発育が遅延し、大腿骨遠位骨頭核が出現していないか、小さいと見なされています。
　一過性甲状腺機能低下症、一過性高ＴＳＨ血症、ごく軽度のクレチン症との区別のため、母親の甲状腺疾患、母親がバセドウ病の場合には抗甲状腺剤内服、胎児造影、イソジン消毒などによるヨード大量曝露(ばくろ)の有無などが、確認されます。　
　症状がそろっていて、甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）値が高く、甲状腺ホルモン値が低いと、診断が確定します。　
　診断が確定したら治療を開始し、１日１回、甲状腺ホルモン剤の内服を行います。一般に、生後３カ月以内に薬剤の内服が開始できれば、知能障害や発育障害を残さずに正常の発達を期待できますので、経過を見ながら薬剤の量を加減します。生後12カ月以後では、知能障害を残してしまいます。

詳しい病気の解説は四百四病の事典（http://ksjuku.com/jiten.html）へどうぞ

タグ：病気（く） クレチン症（先天性甲状腺機能低下症） サルコペニア肥満 侏儒症 るいそう 先天性銅代謝異常症 肝レンズ核変性症 甲状腺機能低下症 くる病（骨軟化症） 亜急性甲状腺炎 機能性甲状腺腺腫 かっけ（脚気） ウイルソン病 甲状腺がん 卵巣の形態異常（ターナー症候群） 偽痛風（軟骨石灰化症） 軟骨石灰化症（偽痛風） ペットボトル症候群 アクロメガリー 先端巨大症 巨人症 低身長症 甲状腺機能亢進症 生活習慣病 肥満 栄養失調 メタボリック症候群 過食症 拒食症 壊血病 高脂血症 痛風 バセドウ病 隠れ肥満 神経性食欲不振症 やせ 慢性甲状腺炎（橋本病） プランマー病 ビタミンＢ２欠乏症 ビタミン欠乏症 ビタミン過剰症 無痛性甲状腺炎 橋本病（慢性甲状腺炎） ヌーナン症候群 ニコチン酸欠乏症 糖尿病性網膜症 糖尿病性腎症 糖尿病性神経障害 単純性甲状腺腫 ターナー症候群 甲状腺ホルモン不応症 甲状腺クリーゼ 清涼飲料水ケトーシス 末端肥大症 成長ホルモン分泌不全性低身長症 下垂体機能低下症 下垂体性小人症 下垂体腺腫 副甲状腺機能高進症 副甲状腺機能低下症 ビタミンＢ１欠乏性ニューロパチー ビタミン欠乏によるニューロパチー ナイアシン欠乏症 分娩後甲状腺炎 二次性肥満 症候性肥満 随伴性肥満