■遺伝性乳がんに治療薬、卵巣がん用を適用拡大 アストラゼネカの「リムパーザ」

　厚生労働省の専門家部会は23日、再発卵巣がん向けの治療薬を、遺伝性の乳がんにも使えるようにすることを了承しました。親から受け継いだ遺伝子が原因で発症する「遺伝性がん」の治療薬としては、国内初となります。
　早ければ来月にも正式承認され、保険適用になる見通しです。
　治療薬は「リムパーザ」（一般名・オラパリブ）。イギリスの製薬大手「アストラゼネカ」が開発した飲み薬で、再発卵巣がん向けには４月に保険適用されました。リムパーザは、正常細胞にはダメージを与えずがん細胞のみを死滅させる分子標的薬で、副作用が少ないため、患者の負担を軽減します。
　新たにこのリムパーザの対象になるのは、生まれ付きＢＲＣＡ（ブラッカ）１、ＢＲＣＡ２という遺伝子に変異がある乳がんの一部。遺伝性乳がんは、乳がん全体の５〜10％を占め、２分の１の確率で子に引き継がれます。
　患者がこのリムパーザを使う際には、ＢＲＣＡ変異の有無を判定する遺伝子検査を受けることが前提になります。遺伝子検査の価格は同日、厚労相の諮問機関である中央社会保険医療協議会で約20万円に決まりました。患者の自己負担は、この１〜３割。
　遺伝子検査でＢＲＣＡの変異があれば、リムパーザを使えます。一方、血縁者も同じ遺伝子変異を持つかどうかが判明する可能性があります。変異があると、生涯に乳がんを発症するリスクは５〜６割と高く、心理的な負担は大きくなります。
　昭和大学乳腺外科の中村清吾教授は、「治療の選択肢が広がることは意義がある。遺伝性の乳がんが疑われる患者や家族には、遺伝カウンセリングの機会があることを伝えていくことが必要だ」と話しています。

　２０１８年５月２５日（金）

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