￭病気 いぼ（疣贅）

ウイルスの感染や老化現象によって、皮膚にできる出来物
　いぼとは、ヒトパピローマウイルスウイルスの感染や皮膚の一種の老化現象によって、皮膚にできる出来物。別名を疣贅（ゆうぜい）といいます。
　ヒトパピローマウイルスの感染によって起こるものは一般的にウイルス性疣贅と呼ばれ、尋常性疣贅、青年性偏平疣贅、水いぼがあります。ほかに、ウイルス性ではない老人性疣贅があります。
◆尋常性疣贅
　普通、いぼといわれるものの多くは、このいぼです。手足や顔によくみられ、皮膚面から盛り上がって、表面がザラザラしています。他人には簡単に移りませんが、自分の皮膚では移っていきやすいものです。いじっているうちに、数が増えてきます。
　また、足の裏にできると、魚の目と間違いやすい状態になりますが、いぼは押しても痛みはないので区別ができます。
◆青年性偏平疣贅
　思春期前後の男女の顔や手の甲によくみられるいぼで、皮膚面からほんのわずかに盛り上がり、表面は平らで褐色調をしています。このいぼも、かくことによって自分の皮膚に移っていき、線上に並ぶこともあります。
◆老人性疣贅
　ウイルス性ではなく、皮膚の一種の老化現象として現れます。褐色、または黒色の軟らかいいぼで、表面に脂性の光沢がみられます。
◆水いぼ（伝染性軟属腫〔しゅ〕）
　幼児に多いウイルス性のいぼで、半球状に盛り上がり、中央にへそのようなくぼみがあります。でき初めは水っぽく見えるので、水いぼという名前があります。
　自分の皮膚に移って広がるだけでなく、温水プールなどで他人にも移りやすい疾患です。
いぼの検査と診断と治療
　青年性偏平疣贅と老人性疣贅は、治療を必要としませんが、よく似たものでがんに発展するようないぼ状の疾患もあるので、専門医に診てもらいます。水いぼ（伝染性軟属腫）は、長い間には自然に治ることもあります。治療は家庭で簡単にでき、ピンセットで水いぼをつぶし、その後消毒するだけですから、早めに治しておくとよいでしょう。
　尋常性疣贅の家庭での治療としては、スピール膏（こう）を使用します。スピール膏を健康な皮膚にはみ出さないよう、いぼの形に切って皮膚に張り、上から絆創膏（ばんそうこう）で固定します。２〜３日たってから、白くふやけた個所をナイフかはさみで削り取ります。
　皮膚科の医師による治療としては、液体窒素による凍結療法、電気焼灼（しょうしゃく）などがあり、いぼの数や発生部位に応じて行います。ほかにも、はと麦の種を成分とする漢方薬ヨクイニンの内服が効果があるとされていますが、個人差が大きいと見なされています。
　凍結療法は、液体窒素で患部の凍結、融解を繰り返す方法です。いぼの部分を超低温で瞬間的に凍結させ、部分的にやけどの状態を起こすことで、皮膚内部のいぼの芯（しん）を表面に押し上げ、徐々にいぼを縮小させます。処置そのものにかなりの痛みを伴うほか、場合によっては水膨れが発生し、処置後も患部に激痛が伴うこともあります。 また、場合によっては水膨れ内部に出血が発生し、黒く変色することもありますが、この状態になると激痛こそあるものの、治りは早くなります。
　 通常、凍結療法は４～７日が効果のピークであるために、定期的に通院しなければならず、効果に個人差こそありますが、およそ数週から２カ月以上と長い日数が必要とされます。
　電気焼灼は、レーザーメスや電気メスでいぼを焼く方法です。液体窒素による凍結療法と違って一度で治るものの、麻酔が必須です。凍結療法などと異なり、保険適応外でもあります。
　なお、通常、いぼは痛みを伴わないので、特に何の治療もしていないいぼが痛み出す時は、細菌感染などが疑われます。いぼが広範囲に急速に広がる時は、免疫力が低下する基礎疾患がある可能性があります。

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￭病気 胃の不快症状

胃もたれ、胃の痛みは、どんな病気？
　私たち人間の胃は、ストレスなどの影響を受けやすく、とても敏感な臓器です。
　胃の働きが悪くなると、「どうも胃が重い」、「もたれる」、「みぞおちがシクシク痛む」、「むかむかする」、「胸やけする」など、さまざまな症状が出てきます。こうした胃の不快症状は、誰もが経験するものです。　
　消化器の主要部である胃内部の胃腺からは、強い消化力を持つ胃酸が分泌されます。通常は粘液が胃壁を覆い、胃酸から胃を守っています。ところが、ストレスや不規則な食事、胃への刺激物などで、この攻めと守りの均衡が崩れてしまうと、胃にトラブルが発生してしまいます。
　胃の病気は、内視鏡などの検査では異常がないのに症状が長く続いている、というものが大半で、「慢性胃炎」といわれています。かつては、症状によって「胃酸過多」、「胃アトミー」などの病名が付いていました。
　しかし、最近では、これらの胃腸の働きが悪くなったために起こる病気をまとめて、「機能性胃腸症」と呼び、他の病気と区別しています。　
症状をチェック
●機能性胃腸症●
●胃もたれ
　胃の動きが悪いと、食べた物や胃液などが胃にたまります。こうなると、食欲が失われたり、食べた物がいつまでもみぞおち付近でこなれていないように感じたり、膨満感やむかつきなどの症状が出てきたりします。
　胃もたれが起こる原因は、不規則な生活、食べすぎ、ストレスなどです。
●胸やけ
　胃液が食道に逆流すると、酸っぱいものが込み上げてきます。原因となるのは、食べすぎや、前かがみの姿勢を長時間にわたって続けることなどです。
　また、胃が膨満したために、ぞうきんを絞ったような形をしている胃と食道のつなぎ目がゆるんでしまうと、胸やけになります。
　肥満や妊娠によって腹圧がかかったり、便秘で胃が圧迫されたりして、胸やけが起こることも。
●みぞおちの痛み
　胃が過度に膨らんだり、緊張したりすると、胃壁にある神経が突っ張ったり、縮んだりして、痛みが発症します。また、胃酸の分泌が多すぎても、潰瘍（かいよう）が起きた時のような痛みが起こります。
　ただし、病院で内視鏡検査を受けても、実際には潰瘍はありません。
　原因は、ストレス、不規則な生活、食べすぎなどです。
●その他の主な胃の病気●
●胃潰瘍
　主な症状、みぞおちの強い痛み、胸やけ、吐血、下血。ピロリ菌感染などで胃の粘膜が傷付いて、酸への抵抗力が弱ったところに、ストレスや刺激の強い食べ物などで胃酸の分泌が刺激されると、胃の粘膜が消化されてしまい、潰瘍が発症します。
●胃がん
　早期の胃がんでは、まったく症状がありません。ただし、胃炎の不快症状があるために、病院で胃カメラ検査を受けて、たまたま胃がんが見付かる場合もあります。
　胃がんが進行すると、空腹時のみぞおちの痛み、食欲不振、吐き気、下血、体重の減少、貧血などの症状が現れます。　
対策へのアドバイス
●症状だけで判断しない
　気になる胃の不快感があれば、病院や診療所へ。胃の病気は医師でも症状だけでは判断できないことが多く、検査が必要です。
　定期検診で異常が見付かることも多いので、検診は積極的に受けましょう。　　
●機能性胃腸症の治療を受ける
　機能性胃腸症と診断されたら、投薬として消化管運動改善薬が与えられます。さらに、胃もたれには、消化を助ける消化酵素薬（健胃薬）が与えられ、胸やけや潰瘍症状型には、胃酸分泌抑制薬が与えられます。
　各種の症状を伴う混合型の場合には、抗うつ剤、精神安定剤が有効なことがあるので、プラスされます。　　
●よく噛んで食べる
　「胃の調子がおかしいな」と感じたら、食事の量を控えめにして、少量ずつ、よく噛（か）んで、ゆっくりと食べましょう。空気も一緒に飲み込み、お腹（なか）が張ってしまう早食いは、好ましくありません。
　また、食事は一日三食、決まった時間にとりましょう。長時間、食事をしないと、その間は胃酸が薄められず、胃に負担がかかるからです。
●胃にやさしい食材を選ぶ
　胃の粘膜を保護する成分を食材としては、ビタミンＵを含むキャベツ、ムチンを含むオクラやヤマイモ、加熱しても壊れにくいビタミンＣを含むジャガイモなどが挙げられます。
　また、でんぷん質を分解する消化酵素を含んでいるダイコンや、豆腐、鶏さ身、牛乳、豆乳など消化のよい食材もお勧めです。
　逆に、繊維質が多い物、脂っこい物、甘味や塩気が強い物、極端に冷たかったり熱かったりする物は、避けたいところです。　
●ストレスをためない
　胃は、ストレスの影響を強く受けます。疲れたなら、ゆっくり体を休め、心と体をリラックスさせましょう。　　
●便秘を治す
　胃もたれや胸やけは、便秘が原因で生ずることもあります。この場合、腸の働きの改善を図りましょう。

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￭病気 胃炎

急性胃炎と慢性胃炎
　胃炎には、急性胃炎と慢性胃炎とがあり、それぞれ原因や症状が異なります。
１． 急性胃炎
　腹痛、胸焼け、吐き気などの症状が、突発的に起こります。症状が現れた時期や、原因がはっきりしているのが、急性胃炎の特徴です。具体的には、アルコール、消炎鎮痛剤、ストレスなどが、発症の原因になります。
　一例を挙げれば、「酒を飲みすぎたために、胸焼けや吐き気がした」、「かぜ薬を飲んだら、胃が痛くなった」、「会社や学校などでストレスを受けると、胃が痛くなる」といったようなことが、典型的といえます。
　また、消炎鎮痛剤では、内服薬だけでなく、坐薬なども急性胃炎の原因になります。これらは、薬が胃壁に直接触れることで胃炎が起こるのでなく、薬の成分自体に胃炎を起こす作用があるためです。
２． 慢性胃炎
　日本人に見られる胃炎のほとんどは、この慢性胃炎です。症状がはっきりせず、胃のもたれ、不快感、食欲不振などが何となく起こるといった不定愁訴が、特徴的に認められます。それらの症状のほとんどは、いつから始まったのか、はっきりしません。また、全く症状がないこともあります。
　日本人の慢性胃炎のほとんどがピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の感染が原因であることが、１９８０年代の初めから解明されています。ピロリ菌に感染し、その後、長い年月をかけて胃炎が進行して、慢性胃炎となるのです。　
検　　査
　胃炎の検査には、次のようなものがあります。
１． 急性胃炎
　急性胃炎では、症状がはっきりと現れるため、多くの場合、検査をしなくても、症状によって診断が下されます。ただし、胃潰瘍や胃癌ではないことを確認するために、内視鏡検査で胃の粘膜の様子を直接観察することもあります。
２． 慢性胃炎
　慢性胃炎では、はっきりとした症状がないことが多いため、以下のような検査で胃に炎症が起きているかどうか調べます。
（１） 内視鏡検査：内視鏡で、胃の粘膜の様子を直接観察します。進行した慢性胃炎である萎縮性胃炎では、粘膜が萎縮して、薄くなり、血管が透けて見えたり、白っぽく見えます。
（２）組織診：内視鏡の中に器具を通し、胃の粘膜から組織の一部を採取してきて、顕微鏡で炎症があるかどうか調べます。また、慢性胃炎のほとんどの人はピロリ菌に感染していることがわかっていますから、慢性胃炎であるかどうかをより確実に知るためには、ピロリ菌に感染しているかどうかを調べることが必要になります。
ピロリ菌とは
　ピロリ菌は、胃の粘膜に生息している細菌。１９８０年代の初めに発見され、慢性胃炎や胃潰瘍の発生に関係していることがわかっています。
　通常、胃の中は、胃酸が分泌され、強い酸性に保たれているため、細菌が生息することはできません。しかし、ピロリ菌は、胃の粘膜が胃酸から胃壁を守るために分泌している、中性の粘液の中に生息し、直接胃酸に触れないように身を守っているのです。
　ピロリ菌はウレアーゼという尿素分解酵素を分泌して、胃の中に入ってくる食べ物に含まれる尿素を分解し、アンモニアを作り出します。このアンモニアも胃の粘膜に影響を及ぼし、慢性胃炎の原因の一つになるのだと考えられています。
　しかし、ピロリ菌に感染している人すべてに、症状が現れるわけではありません。感染しても、自覚症状がない場合、そのまま普通の生活を送ることができます。
　ピロリ菌に感染している人の割合は、年を取るほど高くなる傾向があり、中高年の場合、７０～８０％にも上ります。このように、年齢によって感染率に違いがあるのは、育った時代の衛生環境に関係しているだろうと見なされています。
検　査
　ピロリ菌に感染しているかどうか調べる検査には、次のような方法があります。
内視鏡を使う方法
内視鏡によって胃の粘膜の組織を採取し、そこにピロリ菌がいるかどうかを調べる検査です。次の三つの方法があります。
１．ウレアーゼ試験：採取した組織を、尿素とpH指示液（酸性度、アルカリ制度を調べる）の入ったテスト溶液の中に入れて、色の変化を見ます。もし、ピロリ菌がいれば、ピロリ菌の出すウレアーゼによって、アンモニアが発生し、テスト溶液がアルカリ性になり、その結果、色が変わります。
２．組織診：採取した胃の粘膜の組織を顕微鏡で観察し、ピロリ菌の有無を調べます。
３．培養検査：採取した組織をピロリ菌が繁殖しやすい環境で培養し、その後、顕微鏡でピロリ菌の有無を調べます。
内視鏡を使わない方法
　内視鏡で組織を採る方法に比べて、患者さんの肉体的負担が軽い検査です。次の三つの方法があります。
１．血液検査：ピロリ菌に感染すると、それに対する抗体ができます。血液中にこの抗体があるかどうか調べる検査です。
２．尿検査：血液検査と同様に、尿中にピロリ菌の抗体があるかどうかを調べます。
３．尿素呼気テスト：ピロリ菌のウレアーゼを分泌し、それによって、尿素をアンモニアと炭酸ガスに分解します。この炭酸ガスは、呼気にも出てきます。そこで、特殊な炭素を含んだ尿素（標識尿素）を飲み、１５～２０分後に呼気を採って、その成分を調べます。ピロリ菌に感染している場合、標識された炭素を含む炭酸ガスが呼気の中に出てきます。
治　療
　急性胃炎と慢性胃炎に対しては、それぞれ次のような治療が行われます。
１． 急性胃炎：原因がはっきりしているので、まず原因を取り除くことが大切です。薬が原因なら医師に相談して薬の使用を中止したり、ストレスが原因ならストレスの解消に務めるなどします。
　しかし、それでも症状がある場合は、次のような薬剤による対症療法が行われます。
（１）胃酸分泌抑制薬：胃酸の分泌を抑える薬を服用します。これが対症療法の中心になります。
（２）胃粘膜保護薬：胃の粘膜を保護する薬で、補助的に用いられます。
（３） 運動機能改善薬：胃の運動を活発にする薬で、胃のもたれが見られる場合に用いられます。
２． 慢性胃炎：従来は対症療法だけが行われてきましたが、ピロリ菌が原因となることがわかってからは、抗生物質による根本治療も行われるようになっています。
（１）対症療法：急性胃炎と同様に、胃酸分泌抑制薬、胃粘膜保護薬、運動機能改善薬を服用します。
（２） 根本治療：２～３種類の抗生物質を、同時に１～２週間服用し続けることで、胃の中に生息しているピロリ菌を除菌します。２～３種類の抗生物質を用いるのは、１種類だけよりも効果が高いのと、その抗生物質に対する耐性菌（抗生物質が効かない菌）ができてしまうのを防ぐためです。

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￭病気 胃がん

早期に発見できれば、ほとんど治る
　日本人に多く見られる胃がんは、早期発見でほとんど治すことができるようになってきました。
　検査法・治療法が飛躍的に向上したことにより、定期的に検診を受け適切な処置をすれば、過度に怖れる病気ではありません。
　とはいうものの、食べ物や嗜好品、ストレスなど、毎日の生活と密接な関係があり、食生活の見直しを中心にした胃をいたわる心掛けが大切です。
一番の原因は食生活
　胃の粘膜は粘液などで保護されていますが、刺激の強い食べ物を取りすぎると炎症を起こし、胃がんのきっかけを作ってしまうことがあります。
　塩分の取りすぎは禁物で、塩分摂取の多い地域で胃がんが多いことがわかっています。
　肉や魚の焦げ、喫煙、過度の飲酒などは、よくありません。特に、タバコの発がん物質は唾液に溶けて胃に入るので、胃がんの原因にもなるので注意が必要です。
　夜食、早食い、食べすぎといった不規則な食習慣やストレスも、胃に負担をかけます。
初期には特別な自覚症状はない
　胃が重たい感じ、食欲不振といった症状が長く続くようなら、医療機関で検査を受けてください。吐き気、嘔吐、下痢、便秘、タール状になった黒い便などの症状がある場合も、同様です。
　素人の判断で、かえって胃がんを進行させてしまう場合もあります。早期発見のため、おかしいと思ったらすぐに検査を受けましょう。定期的な検査も大切です。
主な検査
Ｘ線検査
　バリウム（造影剤）と発泡剤を飲んで、胃のひだの状態や変形の有無などを調べます。
　検査後は、バリウムを早く出すために水分を多く取るようにします。水分を補給しないと腸内でバリウムが固まり、出にくくなってしまいます。便秘がちな人は、検査後に渡される下剤を飲んでおくとよいでしょう。
内視鏡検査　
　胃に細いファイバースコープを挿入し、患部を直接観察する方法です。Ｘ線検査などで異常が見付かった場合に行います。

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