■高額な注射用抗がん剤、２回まで使用を認める 医療費削減へ厚労省指針

　厚生労働省は22日、「オプジーボ」などの注射で使う高額な注射用抗がん剤について、１瓶で２回まで使用を認めるとする指針をまとめました。廃棄されていた残薬を安全に有効活用することで医療費削減を目指します。
　液状の抗がん剤は、「バイアル」というガラスの瓶に入っています。オプジーボの場合、１瓶100ミリグラム約36万5000円で、患者の体重に合わせて必要な量を使います。だが、例えば30ミリグラム残っても、細菌汚染の恐れがあるとしてメーカー側は使用しないよう注意喚起しています。廃棄すると10万円以上が無駄になる計算で、こうした廃棄分が年数百億円に上るという試算があり、自民党行革推進本部が昨年７月、対応を求めていました。
　今後、残薬の使用が認められるのは、開封後も有効成分が分解しないなどの安定性がある抗がん剤。使用後はふたを消毒し、滅菌シールで保護するなどの厳格な取り扱いを求めます。保管期間は原則当日中で、無菌室内の保管庫では７日まで可能。
　残薬を巡っては、１瓶から同時に複数の患者へ使用することは認められており、別の患者に残薬を使用しても１人に１瓶ずつ使ったことにして医療費を請求しているケースが確認されています。日本病院薬剤師会の調査では、こうした事案で過大に医療費を受け取っている医療機関が18％にも上りました。
　厚労省は、別の患者に残薬を使用した場合、使用量に応じた医療費の請求を徹底するよう求める通知も、11日付で関係団体に送りました。

　２０１８年６月２４日（日）

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