■小中生女子の体力、最高値を更新、男子は横ばい 2017年度の全国体力テスト

　スポーツ庁は13日、小学５年と中学２年のほぼ全員に当たる約208万人を対象に実施した2017年度全国体力テストの結果を公表しました。小５女子は４年連続、中２女子は３年連続で、いずれも実技８種目の合計点の平均値が2008年度の調査開始以降で最高を更新しました。
　体育の授業を除いた１週間の運動時間を「60分未満」と答えた割合も減少しました。小５男子と中２男子の平均値はおおむね横ばいでした。
　運動習慣が少ない層は女子に多く、各地の学校では休み時間に全校で外遊びをする活動をしたり、生徒会主催でレクリエーション大会を行ったりして、運動時間の確保に努めています。スポーツ庁は「こうした地道な取り組みが女子の結果を底上げし、平均値の上昇にもつながった」と分析しています。
　合計点（80点満点）の平均値は小５女子が55・72点（前年度55・54点）、中２女子が49・80点（同49・41点）。小５男子は54・16点（同53・93点）、中２男子は41・96点（同42・00点）でした。
　１週間の運動時間を「60分未満」とした割合は、小５男子が６・４％、中２男子が６・５％だったのに対し、小５女子は11・６％、中２女子は19・４％で、女子が大きく上回りました。ただし、女子はここ数年でこの割合が大きく減少し、2013年度と比べると小５で９・４ポイント、中２で10・４ポイントそれぞれ改善しました。
　種目別の平均値をみると、中２女子は握力とボール投げの２種目を除きこれまでの記録を更新。小５女子も50メートル走など４種目で過去最高でした。小５男子は上体起こしなど３種目で過去最高だったものの、ボール投げは低水準。中２男子は前年度に続き握力とボール投げが過去最低となりました。
　中２生が小５だった３年前の調査結果との比較分析では、中学進学に伴い運動時間が増える生徒と減る生徒が二極化し、女子は男子に比べ減る生徒の割合が高くなりました。
　体育の授業などの充実に向けた工夫をしている学校ほど運動時間の改善がみられ、調査にかかわった西嶋尚彦・筑波大教授は「競技的な部活ばかりでなく、みんなで集まって楽しめる『ゆるめの部活』の在り方を提案することで、運動機会が増えるのでは」と話しています。

　２０１８年２月１３日（火）

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■後発医薬品の使用率、地域により大きな開き トップは沖縄県、最低は徳島県

　2016年度の「調剤医療費の動向」を厚生労働省が報告し、都道府県別の後発医薬品の使用割合（数量ベース）を明らかにしました。後発医薬品が最も使われているのは沖縄県、最低は徳島県で、その使用率は20ポイントもの開きがあります。
　全国の都道府県で後発医薬品の使用率でトップを走るのが沖縄県で、2017年３月末で79・９％と全国平均の68・６％を大きく上回っています。
　理由の１つには、経済的な事情があります。沖縄県の県民所得は１人当たり213万円（2014年度）で、全国で最も低くなっています。後発医薬品は先発医薬品の半額ほどですむため、懐に優しい面があります。全国健康保険協会沖縄支部は「所得水準が低いため、医療費を抑えようという意識が強いのではないか」と分析しています。
　しかし、理由はほかにもあり、アメリカ統治下時代の名残です。日本の医療保険制度では、かかった医療費の１～３割を病院の窓口で支払いますが、「当時の沖縄では医療費全額を患者が立て替え、後で自己負担分以外の費用を還付してもらう」（沖縄県薬剤師会の亀谷浩昌会長）方式だったため、立て替えとはいえ大きな出費が嫌われました。
　一方、徳島県は全国で使用率が唯一６割を切っています。大手調剤薬局が他地域に比べて少なく、県内展開の小規模店が多いという事情があります。
　全国健康保険協会徳島支部によると、県内の大学病院前薬局は後発医薬品の調剤率が３～４割程度で、全国展開の薬局では８割超でした。小規模な薬局では次々と登場する後発医薬品の在庫を十分そろえられないためともいいます。
　同じ都道府県内でも、ばらつきがあります。例えば東京23区では、最高の足立区が68・４％なのに対し、最低の新宿区は55・４％。１人当たりの所得は足立区が23区中で最も低いのに対して、新宿区は８位と中間で、所得では割り切れません。
　数字を読み解くカギは人口構成で、国民健康保険（国保）では、新宿区は加入者に占める20～29歳の割合が約22％で全国平均の約３倍と高く、外国人留学生が多いことが影響しています。60～69歳の割合のほうは18％と、全国平均より14ポイントも低くなっています。
　厚労省によれば、１人当たり医療費は15～44歳は年間12万円で、70歳以上は84万円。新宿区の１人当たり医療費は23区中で最も低く、厚労省幹部は「医療費負担が軽い自治体では後発医薬品の使用を促すメリットが小さい」としています。後発医薬品の使用を増やすには、医師に後発医薬品名か成分の名称で処方してもらい、患者に後発医薬品を選ぶように促す必要があります。
　政府は後発医薬品の使用率について、2020年９月までに現在の60％台後半から80％まで引き上げる考えです。アメリカは９割を超え、イギリスも８割程度。日本でも障壁は多く達成は容易ではないものの、この水準を目指します。使用率が80％になれば、医療費が数千億円規模で削減できるとの試算があります。
　後発医薬品は「ゾロ薬」と呼ばれた時期がありました。先発医薬品の特許が切れると、さまざまなメーカーがその薬をゾロゾロと出すからで、薬価も安くなることもあり先発医薬品に劣るというイメージが付きまといました。
　例えば花粉症の患者などになじみ深い抗アレルギー剤の「アレグラ」は、主成分のフェキソフェナジン塩酸塩錠という名称で、後発医薬品がたくさん出ています。アレグラ錠60ミリグラムの薬価は65円なのに対して、後発医薬品なら多くが半額以下。
　安くても薬の効能は同じ。政府は後発医薬品の使用が多い薬局への調剤報酬を増やし、患者の後発医薬品への信頼感を高めるための啓発に取り組んでいます。さらに、後発医薬品のある先発医薬品の価格を後発医薬品の水準まで段階的に下げる仕組みを繰り出し、薬価の圧縮を目指しています。

　２０１８年２月１３日（火）

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