￭東大、ｉＰＳ細胞から運動神経の束作製に成功 ＡＬＳの治療薬開発に可能性

　東京大学生産技術研究所などの研究チームは、人のｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）を使って、運動神経が束状になった組織を作製したと発表しました。
　運動神経が損なわれる筋委縮性側索硬化症（ＡＬＳ）などの治療薬開発に生かせる可能性があるといいます。論文が27日付で、アメリカの科学誌「ステムセル・リポーツ」（電子版）に掲載されました。
　研究チームは、１辺150マイクロメートルの通路を備えた小型装置を開発。ｉＰＳ細胞を運動神経細胞に変えた上で、約１万個を装置の中で培養したところ、球状に集まった運動神経の半数が電気信号を伝える「軸索」を通路へ伸ばし、軸索同士が集まって１本の束になりました。束の直径は50～150マイクロメートル、長さは最長２センチでした。
　体内では、多数の運動神経細胞の軸索が束状になっています。これまでもｉＰＳ細胞から運動神経細胞が作製されていますが、軸索を束にする試みはありませんでした。
　作製した束状組織を傷付けて病気の状態に近付けた上で、化合物を加えて傷が治るかを調べることなどで、治療薬の開発に生かせるといいます。今後は研究チームの一員が設立したベンチャー企業が、薬の開発支援に取り組みます。　
　研究チーム代表の池内与志穂講師（分子細胞工学）は、「体内により近い状態の軸索の束ができたことで、ＡＬＳ発症のメカニズムの解明や治療薬の開発が期待できる」と話しています。

　２０１７年１０月２８日（土）

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￭遺伝性乳がん、予防のための切除手術を選択肢に 厚労省研究班が初の診療指針

　遺伝性乳がんの原因となる遺伝子変異が見付かった場合に、将来がんになるリスクを減らすための予防的な乳房切除手術を「考慮してもよい」と明記した診療指針を、厚生労働省研究班（代表＝新井正美・がん研究会有明病院遺伝子診療部長）がまとめたことが明らかになりました。
　予防切除は、アメリカの人気女優、アンジェリーナ・ジョリーさんが手術を受けたことを2013年に公表し、話題となりました。健康な体にメスを入れるという大きな負担もあるものの、厚労省の研究班が診療指針を作ったことで、予防のための遺伝子検査や切除手術が治療の選択肢の一つとして国内に広がる可能性があります。
　日本で推計年間９万人が発症する乳がんの５～10％は遺伝性とされ、中でもＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２という遺伝子のいずれかに変異があるために発症するケースが多くみられます。これらの遺伝子に変異があると、乳がんや卵巣がんのリスクが格段に高くなるとされています。
　診療指針では、この遺伝子の変異が見付かった場合の両乳房予防切除について、「乳がん発症のリスクを低下させることは確実だが、死亡率改善のデータはない。細心の注意のもと、行うことを考慮してもよい」と指摘しました。
　ただ、手術は医師の側から勧めるのではなく、患者自らの意思で選択することが原則としました。
　乳房を切除しても乳がんを完全に防げる保証はなく、保険適用外の自費診療となります。診療指針では、ほかにも乳房の磁気共鳴画像化装置（ＭＲＩ）などの検査法があり、遺伝カウンセリングを受け、十分な説明を受けて理解した上で、遺伝子検査を行う必要があると強調しました。
　また、30歳未満で遺伝子変異がある場合、マンモグラフィー（乳房エックス線撮影）は、被ばくによるがん発症の危険性が高まるため「推奨されない」としました。
　卵巣がんについては、がんの発症を予防する目的の卵管・卵巣摘出を推奨するとしました。
　遺伝性乳がん・卵巣がんは、親から子供に受け継がれるがんで、遺伝子の変異が原因で起きます。遺伝子検査で変異があると判明した場合、定期的な検診で早期発見を目指すことや、がんを発症していない乳房の切除や卵巣摘出などの措置が予防策となります。乳房を失う喪失感も指摘され、乳房の切除後に体の一部を移植したり、人工物を入れたりして乳房を再建することもあります。国内では、片方の乳房にがんができた際に、反対側を予防切除した例があるほか、発症前の切除に備えた環境を整える病院も増えています。

　２０１７年１０月２８日（土）

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￭はしかの年間死者数、初めて10万人下回る 2016年、WＨＯ報告

　世界保健機関（WＨＯ）は26日、はしか（麻疹）による全世界の年間死者数が2016年に初めて10万人を下回ったと発表しました。一方で、全世界のワクチン普及率の引き上げは「行き詰まり」状態になっているといいます。
　WＨＯは麻疹ウイルスに関する年次報告書の中で、2016年のはしかによる死者数を９万人と推計しています。年次報告書は「世界のはしか死者数が年間10万人を下回ったのは、これが初めてだ」と述べ、はしか死者数は2000年以降で84％減少したとしています。
　はしかは感染力が強く、空気感染します。高熱やせき、全身の発疹の症状を起こすほか、重い肺炎や脳炎を起こすこともあります。1980年にワクチン接種が本格的に始まる前には、全世界で年間約260万人の死者を出しており、2000年の年間死者数は55万人以上でした。
　WＨＯの年次報告書は、「2000年以降に予防接種55億回分のワクチンを配置したことが死者数減少の最大の要因となっているが、今後もさらにワクチンの普及を拡大する必要がある」と指摘。「世界は、はしかの地域的根絶という目標の達成にはまだほど遠い」としています。
　さらに、「２回接種が必要な麻疹ワクチンの１回目分の普及率は2009年以降、約85％で行き詰まりとなっており、はしか感染の阻止に必要な普及率95％にははるかに及んでいない。２回目分の普及率は、近年上昇しているものの、2016年は64％にとどまった」と続けました。
　ワクチン未接種の子供の数が最も多い国は、ナイジェリア、インド、パキスタンとなっています。

　２０１７年１０月２８日（土）

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￭増える健康食品による健康被害やトラブル 薬物性肝障害で入院のケースも

　サプリメントなどの健康食品による健康被害や、購入を巡るトラブルが急増しており、健康被害では薬物性肝障害で入院したケースもありました。専門家は「購入前に、今の自分に本当に必要かどうか考えて」と注意を呼び掛けています。
　国民生活センターによると、全国の消費生活センターなどに寄せられた健康食品による健康被害の訴えは、2016年度は1866件で、2015年度の898件の２倍、2014年度の583件と比べると３倍に急増しています。被害内容で多いのは、皮膚障害や体調不良、消化器障害。
　一方、国民生活センターが2014年８月に開設した医師からの情報を直接受け付ける「ドクターメール箱」には、今年７月20日までに179件の情報が寄せられました。このうち９件が、健康食品の摂取による薬物性肝障害と診断された事例でした。
　薬物性肝障害は、医薬品などの服用によって肝臓の機能に障害が出る疾患。健康食品の摂取でも、肝臓への大きな負荷やアレルギー反応などが原因で、薬物性肝障害を発症することがあるといいます。
　事例によると、今年１月、50歳代の女性が特定保健用食品（通称：トクホ）の粉末青汁を飲み、約２週間後に頭痛や寒気が出て34日間入院。青汁の飲用は１回だけだったといいます。2015年には70歳代の女性が３種類のサプリメントを２～３カ月摂取後、倦怠（けんたい）感や黄疸（おうだん）の症状が出て１カ月以上入院していました。健康食品自体に問題はなく、摂取した人の体質が原因とみられる。
　日本肝臓学会副理事長の滝川一・帝京大学医学部長は、「医薬品や健康食品が原因で発症する薬物性肝障害は、年齢や性別を問わず誰でも発症する可能性がある。多くの場合、使用を中止すると快方に向かうが、中には劇症化し死に至った症例もある」と指摘しています。
　事例のように１回の飲用で肝障害になる人もいますが、肝障害の症状があっても健康食品が原因と気付かずに飲み続け、重症化する人もいます。
　初期症状には、倦怠感、食欲不振、発熱、黄疸、発疹、吐き気、嘔吐（おうと）、かゆみなどがあります。
　滝川医学部長は、「症状が持続する場合は直ちに使用を中止し、医療機関を受診してほしい」と注意を呼び掛けています。受診の際は、医師に健康食品を飲んでいることを伝え、商品やパッケージを持参するなどして商品の情報を正確に伝えることも必要です。
　健康食品を巡っては、内閣府食品安全委員会が2015年、「食品であっても安全とは限らない」「過剰摂取のリスクがある」など消費者に知ってほしいことをまとめたメッセージを公表。健康を害することもあるとして、「今の自分に本当に必要か考えて」と注意喚起しています。
　また、消費者庁は今年10月、健康食品を利用する際の注意事項をまとめたパンフレット「健康食品Ｑ＆Ａ」を作成。パンフレットの最後には、健康食品の品目と摂取量、体調の変化を書き込む「健康食品手帳」の欄を設け、利用状況を意識しながら使うように勧めています。
　利用による健康被害だけでなく、購入を巡るトラブルも増加。中でも消費者が「お試し」のつもりで購入したのに、実際は定期購入契約になっていたというトラブルが急増しています。
　国民生活センターによると、健康食品の定期購入トラブルは2016年度は１万85件で、2015年度の4352件の２・３倍になりました。「解約しようとしても電話がつながらない」「１回だけのつもりだったのに毎月商品が届き、通常価格を請求された」などの相談が多いといいます。
　国民生活センターは、「商品を注文する前に、契約内容や解約条件についてしっかり確認した上で、慎重に判断してほしい」としています。

　２０１７年１０月２８日（土）

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